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MMM.ME - MORK販売者開示要請書
MORK販売者開示要請書
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MORK販売者開示申請書


株式会社MMM.ME

MORK事務局御中

 

MORKの販売者情報の開示を申請いたします。

以下の記載内容に誤りはありません。

 

記入日:   年  月  日

 

氏 名:                ㊞

 

※全項目ご記入ください。記入漏れがございますと、開示が遅れる(できない)場合がございますのでご注意ください。

◆請求者情報

氏名(漢字)

 

氏名(かな)

 

住所(マンション名まで記載ください)

 

 

電話番号

 

生年月日

 

※ご記入頂きました住所電話番号に当社からご質問ご連絡をさせて頂く場合があります。

 

開示対象者情報

ニックネーム

 

パーソナルショッパーURL

http://

 

 

 

 

 

開示申請理由

 

 

 

 

 

 

※ご記入頂きました情報(請求者の氏名、開示要請理由)を、該当のパーソナルショッパーに通知の上、販売者情報の開示をいたします。

※本人確認書類(ご本人様情報が確認できるページ)を1点ご用意の上、撮影もしくはスキャンした画像を貼付して下さい。

◆本人確認書類貼付欄

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

本人確認書類(有効期限の定めのあるものについては有効期限内のもの、有効期限の定めのないものについては提示も

しくは送付を受けた日前3ヶ月以内に作成・発行されたもの、または確認日現在で有効なものに 限られます):運転免許証、旅券(パスポート)、住民基本台帳カード(写真付のもの)、各種年金手帳、各種福祉手帳、各種健康保険証、外国人登録証明書、 住民票の写しまたはその記載事項証明書、印鑑登録証明書、戸籍謄本・抄本(戸籍の附票の写しが添付されているもの)、外国人登録原票の写しまたはその記載 事項証明書、官公庁から発行・発給された書類

※プライバシーの考え方に基づき厳格に管理致します


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